大家好,万枚试管婴儿相信很多的网友都不是很明白,包括多少卵子成就一个试管宝宝也是一样,不过没有关系,接下来就来为大家分享关于万枚试管婴儿和多少卵子成就一个试管宝宝的一些知识点,大家可以关注收藏,免得下次来找不到哦,下面我们开始吧!
其实,这个问题的起点很好答,基本国家批准的做试管婴儿的机构都可以做供卵试管婴儿,技术是成熟的。但在卵子捐赠环节受到诸多条件的限制。
1、国家法规制定了框框:卫生部2003年修订的《人类辅助生殖技术规范》中明确规定,禁止任何组织和个人以任何形式募集供卵者进行商业化供卵行为。赠卵只限于试管婴儿治疗中的剩余卵子,严禁买卖卵子。也就是说,本身要做试管婴儿的女性,如果有多余的卵子,在知情同意的前提下,才允许捐增。
同时还要求,为保护赠卵者的利益,赠卵者治疗周期中成熟卵子必须获得20个以上,并留用至少15个卵子,然后才可以捐赠。而试管婴儿治疗中的患者,在国家二胎政策的影响下,即使有剩余卵子,也多保存自用,以备不时之需。
因此,框框与要求与现实情况使赠卵处于虽有章程,但无计可施的境地。
2、同样是为了保护患者的利益,避免发生卵巢过度刺激综合征,生殖中心在给试管婴儿治疗周期中的患者促排卵时,尽量避免过多卵泡的同时发育,对于取卵20枚以上的患者都给与严格的随访与关照。这样,又在国家规定的框框下为捐卵的可能多了一条限制。
3、各种因素造成了高龄生育大军的的日益扩大。尤其是二孩政策全面放开,高龄再生育人群的加入,使供需矛盾更为凸显。
尽管如此,在国内较大的生殖中心应该都有登记预约制度。
带着这个问题新晚报来到了哈医大一院生殖中心寻找答案。
正巧遇到了33岁的米粒跟老公来取回他们存放在这里的冷冻“胚胎”,夫妻俩告诉新晚报,他们准备迎来“二胎”宝宝。这个和他哥哥同时来到世界上的小家伙,已经在-196℃的液态氮罐里等待了5年。
5年前,米粒和老公第一次来医院移植胚胎。炎热的夏日,米粒老公郑重的穿着结婚时的黑色西装,因为这天对于历尽艰辛才怀上孩子的夫妻来说,太重要了。
如果把精卵结合称为生命诞生的第一步,那么,胚胎实验室就是试管婴儿生命开始的地方。
近几年,来生殖中心的人越来越多。医生安媛告诉新晚报,每8-10对夫妻中就有一对不孕不育。以前在门诊,一个月只能碰见几个少弱精的,但现在约有一半的男性都少弱精,这和他们熬夜、压力大、作息不规律有直接关系。
对于怀不上孩子前来就诊的夫妻,医生首先要明确病因。如果是患有输卵管阻塞、不排卵、子宫畸形或者男方少弱精子症等疾病的患者,想要孩子就需要进行试管婴儿了。
在生殖中心,最神秘的地方就是胚胎实验室了,因为这里是一个新生命开始的地方。在这里,胚胎学专家会把父母亲的精子和卵子结合,直到形成胚胎。
从2007年生殖中心成立开始,季红萍就是这里的“大管家”,至今,她掌管着7000多份档案。
人们的观念变了,原来在外面见到患者不敢打招呼,但现在不会了,而且大家还会主动把宝宝的照片发到微信群里;原来有的人以为来中心取个卵子,等十个月就能来抱孩子,但现在人们对于试管婴儿已经不再陌生。
新晚报先带小伙伴们了解一下胚胎实验室的工作环境。不同于门诊熙熙攘攘的人群,胚胎实验室里格外安静。胚胎学专家在进入神秘小屋之前,先要用帽子、口罩、防尘服等“全副武装”,然后再经过风淋消毒。小屋模拟了“妈妈肚子”里的环境,不仅光线昏暗、温度控制在(232)℃、湿度在40%-60%。每天工作前半小时要开启超净工作台、热台、热板、空气净化等设备,测试所有培养箱的二氧化碳浓度以及温度,还有操作台面和热板的温度。
利用各种高精设备,胚胎学专家要进行培养基制备、选卵、精液处理、受精、胚胎评分、胚胎移植、冷冻解冻等多个步骤,整个过程不得有一丝马虎。
在屋子里行走时,手持胚子胚胎的工作人员优先,临近的其他人员需要让行,此外,胚胎实验室内不允许倒退行走,以避免碰撞。许多操作都需要双人核对,确保万无一失。
不仅如此,因为胚胎“怕味”的特质,胚胎学专家在60岁退休前不能使用香水、化妆,而且由于各项操作都要求无菌,在工作中也不允许佩戴戒指之类的东西。
为什么要对胚胎进行冷冻?主要有两方面原因,一是妈妈促排卵,再与爸爸的精子结合后,会形成多枚胚胎。在进行移植后,如果还剩下质量好的胚胎,就可以将他们冷冻保存。这样,如果新鲜移植没有成功,或者以后想生二胎时,就可以直接将冷冻胚胎取出来移植,可以让爸爸妈妈少遭一次罪。二是很多准妈妈在促排卵后会出现卵巢过度刺激综合征,或者当月子宫内膜不适合胚胎着床的情况。为保证准妈妈和胚胎的安全,所以选择将胚胎冷冻保存,等待子宫内的这片“土壤”足够肥沃时再进行移植。
那么这些冷冻的胚胎是如何保存的呢?安媛医生告诉新晚报,胚胎会被放在特殊冷冻保护剂中,经过处理后,再置于-196℃的液氮中。
在这种极低的温度下,胚胎代谢几乎是静止的,可以长期保存。如果一直不取出、不废除,胚胎可能存活上百年甚至更久。
每个液态罐中有6个支架,每个支架上有10个试管,每个试管中是一个家庭的冷冻胚胎。
在存放“睡美人”的液氮罐中,低温保存的胚胎被迅速放入解冻液中,胚胎学专家在显微镜下精细操作,一步步让胚胎复苏。在富含营养又好像妈妈体温般温暖的培养液中稍作休息,胚胎就可以被移植进妈妈的子宫,开始它生命中的新征程了。
这里的胚胎学专家可都是“外貌协会”的,他们只会选择长相漂亮的胚胎,开个小玩笑而已,因为漂亮的胚胎着床成功的机会更大,成为一个新的生命。
米粒夫妻的到来,让他们存放在这里5年的冷冻胚胎有了被唤醒的机会。对于米粒来说,冷冻胚胎并不陌生,因为她的第一胎也被冷冻过。
胚胎学专家找到米粒冷冻胚胎的试管,取出了一个有8个细胞的胚胎。每隔几分钟,就将胚胎移入不同的液体,等胚胎慢慢舒展后,再帮它“洗澡”,洗掉包裹在胚胎身上黏黏的保护液。然后,将胚胎的“铠甲”削薄,进行辅助孵化,让胚胎更容易去拥抱妈妈的子宫。
米粒忍不住惊呼神奇,这个小家伙是和他的小哥哥同时来到这个世界上的,但因为胚胎冷冻的技术,他们的年龄整整相差了5岁。
安媛医生也解释了很多人的疑惑:冻宝宝出生后会和普通宝宝一样健康。目前的研究表明,冷冻胚胎不会增加后代出生缺陷的风险,和自然受孕出生的子代是一样的。
其实,在液态氮罐里还有一些“冻宝宝”在默默地等待被带回家,在等待的过程中,他们很可能被废弃、甚至被忘记。
在胚胎学实验室里,有两个液态氮罐集中存放着与父母失联的“冻宝宝”。医院的伦理委员会规定,失联三个月以上的胚胎,生殖中心有权利将其废除。胚胎学专家张雅娟告诉新晚报,他们也想过是登报声明还是其他方式来废除,但又不忍心这样做。
一旦成功受孕,一些没有二胎计划的家庭会主动来到中心,签署同意废除胚胎的协议,此时,生殖中心就会把协议上交到医院的伦理委员会。然后会集中一个时间,将这些签订废弃协议的胚胎从液态氮中取出,让它们失去活性。就在几天前,生殖中心举办过一场仪式,在伦理委员会和律师的见证下,胚胎专家从-196℃液态氮中取出那些胚胎,这也意味着,它们再没有机会成为生命。
(图片来自新晚报)
与自然周期每个月通常只排出一颗卵子不同,辅助生殖治疗需要通过控制性超促排卵获得多颗卵子。这就像跑马拉松,并不是所有的参赛者都能坚持到终点,经历一个周期的促排卵治疗,并不是取到的所有卵子都可以发生正常受精、卵裂、进而发育成可移植的胚胎。因此,我们需要得到一定数目的卵子!
每一位接受试管的患者都希望自己能够通过一次促排周期获得尽可能多的卵子,同一天接受取卵手术的患者也常常互相比较获卵数目,但是,获卵数是越多越好吗?多少才是合适呢?
早年的临床研究显示,获卵数介于6-15之间时,随获卵数增多每鲜胚移植周期活产率增加,获卵数在15枚左右的情况下,活产率最高,若超过20枚,随着获卵数增多,活产率不升反降、患者发生卵巢过度刺激综合征的风险却会明显增高。
最新的临床研究显示,累计活产率(深蓝色柱状图)随获卵数的增加而稳步增加,当获卵数≥25时,累计活产率达到70%,但获卵数超过27个以上,累计活产率开始增长缓慢。但在新鲜胚胎移植周期(浅蓝色柱状图),获卵数达7个时活产率最高,且在7~20之间保持相对不变(增减≤5%)。获卵超过20枚,新鲜周期活产率不升反降。
由此可见,获卵数并非越多越好。此外,获卵数受患者自身年龄、卵巢储备、促排卵方案的选择及卵巢反应性等多方面因素影响。每个人的情况不同,所以患者之间不要盲目比较,徒增不必要的烦恼,建议遵循专业医生的指导,针对自身条件,选择适合自己的治疗方案,尽早获得满意的妊娠结局!
参考文献:
1.SunkaraSK.AssociationbetweenthenumberofeggsandlivebirthinIVFtreatment:ananalysisof400135treatmentcycles.[J].HumanReproduction,2011,26(7):1768.
2.PolyzosNP,PanagiotisD,JoseP,etal.Cumulativelivebirthratesaccordingtothenumberofoocytesretrievedafterthefirstovarianstimulationforinvitrofertilization/intracytoplasmicsperminjection:amulticentermultinationalanalysisincluding~15,000women[J].FertilityandSterility,2018,110(4):661-670.e1.
双胎妊娠有两种情况,一种是受精卵在卵裂时由于自身或者是外界某些随机性因素而一分为二,形成两个胚胎并各自独立发育。他们的遗传物质完全相同,属同卵双胞胎。
还有一种是随着年龄的增长,女性排卵周期趋于不规律,在一个排卵期同时排出了两个成熟卵子,分别与精子结合发育,就会形成异卵双胞胎,人们常说的龙凤胎就属于这种情况。现代社会,大部分女性婚育的年龄越来越晚,生理紊乱比较普遍,双胞胎越来越多也是可以理解的。
做试管婴儿确实会增加生双胞胎的概率,但多胎妊娠其实只是做试管婴儿的一种并发症。做试管婴儿是为了让不孕不育的夫妻孕育自己的宝宝,从女性身体里取出多颗卵子进行授精,再移植1~2枚胚胎到女性宫腔(只有35岁以上或做试管婴儿失败过一次的患者,才可一次性移植三枚胚胎),这样做是为了争取至少有一枚胚胎能够顺利宫内着床存活,如果移植的两枚胚胎均有条件在宫内扎根发育,就形成了双胎妊娠。所以,试管婴儿双胞胎的发生率要高于自然怀孕。
为了母婴的安全着想,我们并不提倡一次孕育两个。女性的身体构造也只适合单胎妊娠,两个胎儿在子宫内一起生长,每个胎儿所分得的空间、营养等资源势必更少,而孕妇所要承担的糖尿病、贫血、流产、难产等妊娠风险也必然更多。这也是为什么双胞胎早产儿比较多,出生时的各项身体指标普遍低于单胎妊娠的宝宝。
如果做试管婴儿出现多胎妊娠的情况,但是身体情况其实并不可观,经患者同意,是可以实施选择性减胎的。减胎手术并非人流,而是用一根细小的针,抽走多余的孕囊或终止多余胎儿的发育,只要由正规医院专业医师操作,一般不会伤及母体及其它孕囊。这项技术如今已经十分成熟稳定,承担的风险绝对要比多胎妊娠的风险低的多。
做试管婴儿一心想要生一对双胞胎的患者,一定要保证女方拥有足够好的
卵巢功能和宫腔环境。如果有子宫内膜过薄、子宫畸形、宫腔粘连或者有盆腔炎之类的问题,必须预先接受治疗。另外,男方的精液质量也决定着能否通过体外授精获得两枚优质胚胎。
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