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8、华中科技大学同济医学院附属同济医院
9、首都医科大学附属北京朝阳医院
10、北京大学人民医院
（添禧原创）不孕不育21步排查法（二）：女性不孕不育11步排查
女性不孕不育11步排查：包括卵巢、子宫、输卵管、宫颈口、阴道、排卵障碍、盆腔、免疫因素、内分泌、性激素、全身性因素的检查。
女性不孕不育11步排查法主要检查以下部位：
1、阴道。
排查阴道及尿道有无炎症与感染等。炎症细胞和病原体会直接或间接影响或扼杀精子的活动能力。
2、宫颈口。
宫颈口是精子进入子宫的第一关口，宫颈口若发生肿瘤、炎症、糜烂或其他感染，导致宫颈口堵塞、变形等，都可以阻塞精子顺利通过这个关卡而进入子宫。最终导致受孕失败。
宫颈炎非常常见，得了就积极治疗，注意要和宫颈癌前病变或早期宫颈癌做个鉴别。
3、子宫。
子宫是孕育生命的摇篮，受精卵着床于子宫并进行发育。若子宫内膜发生炎症或粘连、子宫内膜异位症、子宫发育不良、子宫肌瘤等病变，会降低子宫孕育功能，导致不孕。
只有胎儿的温床舒适温馨，宝宝才愿意在这里生根发芽。
4、输卵管。
输卵管是输送卵子的唯一通道，也是精子与卵子结合的场所。输卵管若发生炎症、粘连、阻塞等，必然导致不孕。这也是女子不孕的主要病因之一。
许多卵细胞就是因为被堵在了路上而最终失去和精子邂逅的机会，最终孤独老去。
2002年全国统计临床女性不孕人群中20%属于输卵管堵塞，2012年这一数值已经飙升到50%!更为严重的是，对比往年数据，近年来输卵管堵塞的发病呈现明显的低龄化趋势，甚至有不少20出头的年轻女性就已经出现了输卵管堵塞性不孕症状。
输卵管阻塞多是炎症惹的祸，有一般的细菌感染，也有特殊的病原体感染。按照阻塞程度分为输卵管不全梗阻和输卵管完全梗阻。
5、卵巢。
卵巢作为卵子生成与释放之地，若卵巢发育不良、感染炎症、卵巢囊肿等均可影响卵子生成和发育，导致不孕。
临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素。雄激素过多容易不孕。
6、盆腔。
盆腔是女性内生殖器的聚集地，来自盆腔的各种炎症、感染、粘连等慢性疾病，可造成生殖器官及附件，如输卵管、卵巢等，发生病变、功能失常，最终影响受孕能力。
我们可以把盆腔简单理解为女性生殖系统的局部环境，就比如树木之于森林。如果森林遭遇灾害，树木不可能独善其身。比如盆腔慢性炎症会导致输卵管被牵连，变形的输卵管阻碍了卵子正常的行进速度。
7、排卵障碍。
女性下丘脑一垂体一卵巢这条性腺轴功能紊乱、炎症或其它原因造成的多囊卵巢、伞端粘连等均可造成排卵异常，导致不能怀孕或宫外孕。
周期性的生理变化，如同潮汐一样规律。月球和太阳让海水潮起潮落，性腺轴则挥舞指挥棒，让各个器官周期变化，如一首每月重复的美丽乐章。
如果指挥棒乱了，各个器官各行其是，或许卵子“三千年一开花，五千年一结果”，那曲子也就听不下去了。
8、内分泌系统。
女性性腺、甲状腺、肾上腺等功能异常，内分泌失调，使月经不调、排卵障碍、闭经等造成不孕。
9、性激素。
性激素水平异常会引起子宫发育不良、排卵障碍、卵子生成障碍而导致不孕。
10、免疫因素。
当各方检查均表示正常，却一直不能怀孕时，通过排查发现存在抗精子抗体、抗卵抗体、抗透明带抗体、封闲抗体缺失等不良免疫反应，进而杀灭精子或抑制精子与卵子结合，造成无法怀孕。
精子说，“我是来爱你的。”
卵子说，“我知道，但是有人不答应。”
“谁？”
“抗精子抗体”
“嗷，我闪。”
11、全身性因素。
因身体虚弱、营养不良、流产后遗症、习惯性流产等各种原因引起的生育功能异常。
关键词：不孕不育21步排查法女性不孕不育10步排查卵巢
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----于上海
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