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强的松即醋酸泼尼松,属于中效糖皮质激素,一次用药作用可维持12-36小时,具有广泛的生理效应和药理活性,其可参与糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的代谢过程,升高血糖,抑制蛋白质合成,促进脂肪合成,并可调节水和电解质的代谢,使血钠升高,血钾降低。此外,强的松还具有抗炎、免疫抑制、抗内毒素、抗休克等药理作用,还可刺激骨髓造血功能,促进红细胞和血红蛋白的合成,还有强大的退热作用,在临床上主要用于严重的支气管哮喘、慢阻肺急性加重期、皮肌炎、血管炎等疾病的短期治疗,以及结缔组织病、结节病、特发性肺纤维化、系统性红斑狼疮、重症多肌炎、急性白血病、恶性淋巴瘤等疾病的长期治疗。强的松作用广泛,因此有较多的副作用,长期服用副作用发生率高,常见副作用有:
库欣综合征:长期服用强的松可引起脂肪和水盐代谢紊乱,表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、低血钾、皮肤及皮下组织变薄、糖尿等。消化系统:强的松可促进胃酸和胃蛋白酶分泌,降低胃黏膜的保护作用,长期服用容易诱发或加重胃、十二指肠溃疡,甚至导致穿孔和出血。肾上腺皮质功能不全:长期服用强的松可抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA轴),引起内源性激素分泌不足,导致肾上腺皮质功能减退、皮质萎缩,甚至功能不全,表现为体位性低血压、抑郁、无力、恶心、呕吐,甚至发生休克。诱发或加重感染:长期服用强的松可抑制机体的免疫功能,可诱发感染或使原有感染扩散,特别是肾病综合征、肺结核等免疫力低下的患者。其他:长期服用强的松还可引起骨质疏松、股骨头坏死、自发性骨折,以及高血压和动脉粥样硬化,还可致精神失常。
长期服用强的松需要注意:
强的松没有抗菌作用,又可降低机体的免疫力,因此,一些急性细菌感染或病毒感染患者应用时,必须和有效和足量的抗菌药物合用。长期服用强的松,突然停药可引起肾上腺皮质功能不全,以及原有疾病复发或加重等反跳现象,因此,停药时应逐渐减量,停药方法为:比如对于每日服用强的松剂量为5mg(1片)的患者,每2周减少1mg(五分之一片),直到减少到1mg(五分之一片)以后改为隔一天服药一次,维持14天后即可停药。糖尿病、高血压、骨质疏松症、消化性溃疡、肾功能不全、精神病和癫痫患者应慎用强的松。
人体内源性糖皮质激素分泌具有昼夜节律性,在早晨7点-8点分泌最多,随后分泌量逐渐下降,午夜分泌量最少,因此,强的松应在早晨7点-8点服用最好,这样可以使外源性激素和内源性激素在血液中达到同步,从而减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA轴)的反馈性抑制,避免导致肾上腺皮质功能不全。
参考文献:
醋酸泼尼松片说明书
糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2011)
醋酸泼尼松属于糖皮质激素,是一种强效免疫抑制剂和抗炎药物。其功能是治疗风湿、心血管、呼吸、消化系统、肾脏、血液、皮肤等疾病。消化性溃疡患者禁用;肝功能异常的病人应该小心。副作用包括骨质疏松症,影响血脂、血糖、血压,甚至股骨头坏死。临床上使用的激素在药物选择、剂量、停药顺序和疗程上都有严格的要求。
泼尼松是糖皮质激素的一种,长期且大剂量服用最明显的副作用就是\”水牛背\”,\”半月脸\”,也容易引起其他一些症状.激素一般用于炎症很重的病,如慢性肾炎,一般症状尽量不要用,因为副作用太大.如果副作用过大,最好去医院,或开几副中药吃吃,千万不要盲目的乱吃药。
因为玻尿酸属于激素类的药物,激素类药物的副作用就是容易导致水钠滞留,还有体内的脂肪分布出现紊乱,容易引起向心性肥胖,所以容易引起满月脸,腹部肥胖等相关的副作用,满月脸也就是面部肥胖,这种情况主要是长期使用激素而导致的副作用。
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