老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于每天吃半片强的松的副作用和强的松副作用有哪些的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享每天吃半片强的松的副作用以及强的松副作用有哪些的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
强的松即醋酸泼尼松，属于中效糖皮质激素，一次用药作用可维持12-36小时，具有广泛的生理效应和药理活性，其可参与糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的代谢过程，升高血糖，抑制蛋白质合成，促进脂肪合成，并可调节水和电解质的代谢，使血钠升高，血钾降低。此外，强的松还具有抗炎、免疫抑制、抗内毒素、抗休克等药理作用，还可刺激骨髓造血功能，促进红细胞和血红蛋白的合成，还有强大的退热作用，在临床上主要用于严重的支气管哮喘、慢阻肺急性加重期、皮肌炎、血管炎等疾病的短期治疗，以及结缔组织病、结节病、特发性肺纤维化、系统性红斑狼疮、重症多肌炎、急性白血病、恶性淋巴瘤等疾病的长期治疗。强的松作用广泛，因此有较多的副作用，长期服用副作用发生率高，常见副作用有：
库欣综合征：长期服用强的松可引起脂肪和水盐代谢紊乱，表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、低血钾、皮肤及皮下组织变薄、糖尿等。消化系统：强的松可促进胃酸和胃蛋白酶分泌，降低胃黏膜的保护作用，长期服用容易诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至导致穿孔和出血。肾上腺皮质功能不全：长期服用强的松可抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴），引起内源性激素分泌不足，导致肾上腺皮质功能减退、皮质萎缩，甚至功能不全，表现为体位性低血压、抑郁、无力、恶心、呕吐，甚至发生休克。诱发或加重感染：长期服用强的松可抑制机体的免疫功能，可诱发感染或使原有感染扩散，特别是肾病综合征、肺结核等免疫力低下的患者。其他：长期服用强的松还可引起骨质疏松、股骨头坏死、自发性骨折，以及高血压和动脉粥样硬化，还可致精神失常。
长期服用强的松需要注意：
强的松没有抗菌作用，又可降低机体的免疫力，因此，一些急性细菌感染或病毒感染患者应用时,必须和有效和足量的抗菌药物合用。长期服用强的松，突然停药可引起肾上腺皮质功能不全，以及原有疾病复发或加重等反跳现象，因此，停药时应逐渐减量，停药方法为：比如对于每日服用强的松剂量为5mg（1片）的患者，每2周减少1mg（五分之一片），直到减少到1mg（五分之一片）以后改为隔一天服药一次，维持14天后即可停药。糖尿病、高血压、骨质疏松症、消化性溃疡、肾功能不全、精神病和癫痫患者应慎用强的松。
人体内源性糖皮质激素分泌具有昼夜节律性，在早晨7点-8点分泌最多，随后分泌量逐渐下降，午夜分泌量最少，因此，强的松应在早晨7点-8点服用最好，这样可以使外源性激素和内源性激素在血液中达到同步，从而减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA轴）的反馈性抑制，避免导致肾上腺皮质功能不全。
参考文献：
醋酸泼尼松片说明书
糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2011）
糖皮质激素按照作用时间长短来划分，分为短效、中效和长效三类，强的松即醋酸泼尼松片，属于中效糖皮质激素，其作用时间约可持续18-36小时，有广泛的生理活性和药理作用，对糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢以及水和电解质代谢均有影响，可引起血糖升高、生长缓慢、向心性肥胖和水钠潴留，此外，强的松还具有非特异性抗炎活性，对感染性和非感染性炎症均有效，可抑制炎症介质的合成，减轻炎症过程，缓解红、肿、热、痛等症状，并可抑制免疫反应，对细胞免疫和体液免疫均有作用，虽然强的松的药理活性不是最强的，但是其副作用也在可接受的范围内，在临床上可用于系统性红斑狼疮，结缔组织病、重症多肌炎，皮肌炎、严重的支气管哮喘，血管炎、急性白血病，恶性淋巴瘤等疾病的长期治疗。强的松作用广泛，其副作用也比较常见，如强的松可引起水盐代谢紊乱，引起库欣综合征，抑制免疫，降低机体防御功能，诱发或加重感染，促进胃酸分泌，诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至导致消化道出血、穿孔，还可引起骨质疏松，高血压、动脉粥样硬化、精神失常等，长期服用突然停药，可引起肾上腺皮质萎缩或功能不全，出现恶心、呕吐、低血压、抑郁等症状，还可致原有疾病反弹。
在强的松众多副作用中，心脏的副作用是不可忽视的，尤其需要长期服药的患者，可引起水盐代谢紊乱，出现水钠潴留，血压升高，从而诱发交感神经活性增强，体内儿茶酚胺水平升高，受体功能增强，导致心悸；此外，强的松引起水钠潴留，还可诱发心力衰竭，心力衰竭可引起心排血量降低，导致心悸，强的松还可引起低血钾，低血钾可引起心肌兴奋性增强，也可出现心悸。
强的松是临床上常用的中效糖皮质激素，可用于一些过敏性与自身免疫性炎症性疾病的长期治疗，其生理作用和药理作用广泛，副作用也较多，可引起水盐代谢紊乱，导致水钠潴留，引起高血压和心力衰竭，诱发心悸，还可引起低血钾，增强心肌兴奋性，诱发心悸，因此，长期服用强的松的患者应警惕心悸副作用，在医生的指导下调整药物剂量或更改治疗方案。
参考文献：
醋酸泼尼松片说明书
中国国家处方集（2010版）
醋酸泼尼松药物还有一个别名叫做强的松,形状为白色小片。它属于中效的肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。其作用机理主要是两方面：
1.抗炎作用：可减轻和防止组织对炎症的反应，从而从临床表现上减轻症状。
2.免疫抑制作用：防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白和细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。
醋酸泼尼松片主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等，临床治疗范围较为广泛。醋酸泼尼松片可以调节机体免疫力，使淋巴细胞解体，而减少外周血液中的淋巴细胞，同时抑制巨噬细胞进入炎症区，对抗原的吞噬和消除，阻止干扰素的产生，减少炎症区毛细血管的扩张和通透性，迅速减轻炎症反应，从而使溃疡面及时修复。
常规用法用量为一日10-60mg（2-12片），必要时医生会视病情酌量增减。且对于很多种疾病，比如系统性红斑狼疮、肾病综合征、支气管哮喘、防止器官移植排异反应等等，初始剂量给予不同，但在病情稳定或是症状减轻后均会逐步减量，所以该药在口服时剂量需严格遵医嘱执行，不可擅自停药。使用该药时有如下几项需注意：1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。
2.对有细菌、真菌、病毒感染者，应在应用足量敏感抗生素的同时谨慎使用。
3.由于长期服用糖皮质激素会导致骨质疏松，诱发“三高”和青光眼、加重胃溃疡等，故糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。对于肝功能不全患者宜选用泼尼松龙，这时禁用前药泼尼松。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者不宜一般不宜使用，特殊情况下权衡利弊，注意病情恶化的可能。对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，真菌和病毒感染者禁用。
4.由于糖皮质激素在我们人体内的昼夜节律相当明显而恒定，为了最大程度的减少药物对于体内皮质激素的自然昼夜节律的干扰，我们优选隔日一次给药法，将48h用量在早晨8点一次服用。
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强的松副作用有哪些？
强的松即泼尼松，副作用主要有：引起医源性库欣综合征、出现精神症状、并发感染、糖皮质激素停药综合征等。
1.长程使用可引起医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱骨或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
2.出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。
3.并发感染为强的松等肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。
4.糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱等，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
本内容由河北医科大学第三医院临床药学部副主任药师解皓审核
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