本篇文章给大家谈谈幼儿用麻药副作用,以及麻醉药不良反应有哪些对应的知识点,文章可能有点长,但是希望大家可以阅读完,增长自己的知识,最重要的是希望对各位有所帮助,可以解决了您的问题,不要忘了收藏本站喔。
麻醉药不良反应有哪些?
麻醉药种类不同,不良反应也不太一样。
根据麻醉药的作用机制不同,可将麻醉药分为两类:全身麻醉药和局部麻醉药。全身麻醉药副作用有低血压、心率过快、心肌抑制、全身血管阻力降低、心律失常、呼吸抑制、功能残气量降低、肾血流降低、肝血流降低、恶心呕吐、肌肉僵硬、肾上腺皮质功能抑制等。全身麻醉最严重的副作用是呼吸循环的抑制,可危及生命。全麻药还可抑制心血管系统的功能,使血管扩张,心肌收缩力减弱,引起低血压,甚至休克。局部麻醉药经注射部位的血液吸收,血药浓度很低。其副作用有中枢神经抑制、心脏毒性等。
本内容由北京大学第一医院药剂科副主任药师赵宁审核
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小孩拔牙打麻药不会影响。拔牙采用的麻药大部分是局部麻醉,只麻醉口腔内部的位置并且计量很小。并不会牵扯到大脑,而且几个小时内就会代谢出去大多数对孩子没有影响。可以大胆放心的去拔牙,不会影响孩子的智商。
患者做手术,一般都需要在麻醉状态下完成。
麻醉,有局部麻醉,全身麻醉之分,局部麻醉需要使用局麻药,而全身麻醉用到的麻药种类繁多,各药物间相互影响,对人体的影响各不相同。
局麻药,按结构分类,可分为脂类和酰胺类,前者如普鲁卡因,丁卡因,后者如利多卡因,步比卡因,等等。酯类局麻药因为它所含的对氨基化合物可形成半抗原,容易引起变态反应,产生过敏,因此,在使用普鲁卡因之前要做皮试,而酰胺类不形成半抗原,引起变态反应极为罕见,一般不需要做皮试。
酯类和酰胺类局麻药,前者的代谢在血浆通过生物转化清除,属肝外性代谢,而酰胺类则在肝脏代谢,代谢产物经吸收后从尿液排出体外。
从他们的代谢途径可以看出,局麻药的代谢,清除,与人体肝脏有关,即,与人体肝功能有关。因此,对于那些有严重肝功能不全的患者,大量的局麻药会对本身已经是肝功能不全的患者造成损害。而,正常肝功能患者,局麻药对患者是没有影响的,所以,麻醉医生在术前随访一定会了解患者的肝功能,对于那些有严重肝功能障碍的患者,麻醉医生会建议推迟手术,等肝功能有改善再考虑手术麻醉。
而全身麻醉,麻醉药种类最多,也最复杂,对人体的影响各有不同。
全身麻醉要用到的麻醉药,简单分为,吸入全身麻醉药,镇静安定药,麻醉性镇痛药,肌松药,等等,下面一一说明。
吸入麻醉药,说一个大家熟悉的,笑气,也就是氧化亚氮,最早用于拔牙,当今仍然广泛运用。吸入麻醉药的生物转化(代谢)方式,大部分经原形排出体外,极少数也在体内发生生物转化,也是在肝脏。
因此,吸入麻醉药对人体的健康,影响微乎其微。
巴比妥类与非巴比妥类麻醉药
这类药物主要使中枢抑制,轻者镇静,中度者催眠,深度者麻醉。
大家可能听说的,异丙酚,也就是常用于无痛人流手术的麻醉药。
绝大部分的这类药物在肝脏被微粒体酶所代谢,代谢产物是水溶性化合物经肾排出体外,不良反应主要有呼吸抑制,影响循环系统脏的平稳,恶心,呕吐,这些都是一过性的,只要麻醉医生处理及时,完全不会有什么后遗症。对身体健康没有影响。
当然比如镇静安定药,会有依赖性,这也是药物本身具有的副作用。
镇痛药,同样的,具有依赖性,成瘾性,比如那些吸毒的瘾君子,那对身体的危害可就大了(这个问题需要一篇文章详细说明)。
镇痛药的副作用有恶心,呕吐,呼吸抑制,血压升高,心率增快,需要说明的一点,芬太尼有一个副作用,可在用药以后出现延迟性呼吸抑制,这是很威胁的,因此,目前临床上很多的运用了新的瑞芬太尼和舒芬太尼,避免这个副作用。
肌松药的特点,就是让肌肉松弛,全麻插管患者,插管的时候需要肌肉松弛,维持的时候需要抑制患者的自主呼吸,在腹部,胸部手术中对肌肉松弛度要求很高,肌松药就是起这样的作用。过去常用的去极化肌松药,如氯化琥珀胆碱,副作用很多,减缓心率,高钾血症,眼内压增高,颅内压增高,胃内压增高,等等,因此,现在有越来越多的新型的非去极化肌松药,副作用小,效果确切,已经取代了去极化肌松药的运用。
临床上使用的麻醉药,或多或少都存在一定的副作用,对人体的影响,都是一过性的,停止使用麻醉药以后这些副作用就会在一定时间内消失,基本上不会对身体健康产生负面影响,大家不可不必对此担心。
在悟空问答里做了这么久的科普,发现很多人担心麻醉的危害,特别是麻醉药对新生儿,儿童,产妇的危害更担心。
下面简单地给大家介绍麻醉药。
丙泊酚,又叫双异丙酚,麻醉医生常叫它“牛奶”(颜色奶白色)是目前临床上使用非常广泛的静脉麻醉药。偶尔会有过敏,静脉注射时血管刺激产生胀痛,会导致血压降低,妊娠和哺乳期妇女禁用(剖宫产手术可以使用),可能导致精神症状,癫痫患者不推荐使用,使用时可能有欣快感。是临床无痛技术的主要用药。
阿片类药物,主要有吗啡,杜冷丁,芬太尼,瑞芬太尼,舒芬太尼等。可以使迷走神经张力增高,导致心率减慢;对呼吸影响比较大,可以导致呛咳,呼吸抑制,延迟性呼吸抑制,呼吸遗忘等;快速注射还可以导致肌肉僵硬,从而影响呼吸。其他副作用还有恶心,呕吐,皮肤瘙痒等。全麻后的病人发生呕吐一部分原因就跟阿片类药物有关。
氯胺酮,是唯一可以产生较强镇痛作用的静脉全麻药。主要用于小儿手术,门诊短小手术,换药。可以升高血压,颅内压,眼压;癫痫和精神症状患者不推荐使用,甲亢,心功能不全部推荐使用。可以导致暂时性失明(少见),气道分泌物增加,精神症状。但是对心血管储备低下的人使用可以导致严重低血压。
咪达唑仑,可以通过胎盘屏障,影响胎儿,孕妇不推荐使用。过敏患者,青光眼和严重疼痛未控制者不推荐使用。有一定的静脉刺激,偶尔可以引起血栓(不常见)。顺应性遗忘是它最大的特点之一,全麻使用可以让患者遗忘全麻当中发生的事情。全麻常用药物。
依托咪酯,对心血管系统功能障碍患者有优势(对比异丙酚),但是长期使用会抑制肾上腺皮质功能。恶心,呕吐常见,临床使用率相对不如异丙酚。
局麻药,有些局麻药会产生严重过敏反应,比如丁卡因。布比卡因有严重的心脏毒性,如果误入血管可以产生难复性心脏骤停。
吸入性麻醉药,目前最常用的是七氟烷,大多对颅内压有升高作用,影响脑电图。有些有肝肾毒性。所以严重肝肾功能不全患者减少使用。有一定的气味,呼吸道刺激。
肌松药,去极化的肌松药会产生肌痛,血钾升高等,过敏等。目前临床使用较多的是非去极化肌松药,主要有顺阿曲库铵,阿曲库铵,维库溴铵,罗库溴铵等。如果没有足够的镇静镇痛下使用肌松药患者会产生严重的濒死感。没有气管插管全麻准备,呼吸机情况下绝对不可以使用肌松药。
虽然麻醉药看起来有很多副作用,但是现代全麻往往使用多种药物的协调作用,减少单一药物使用量,尽量减少麻醉药的副作用,减少不良反应的发生。总的来说麻醉是非常安全的。
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